Lehet-e anya egy alkoholista vagy drogfüggő?

Halványkék vagy rózsaszín lesz a babakelengye? Az anyává válás számos kérdés elé állítja a szerepei átalakulására készülő nőt és családját, az ilyen és ehhez hasonló kérdések a babavárás örömteli rejtvényei. Adódnak azonban helyzetek – és ezekről hallunk ritkábban –, amikor torokszorítóbb kérdések is felmerülnek, melyek nem tűrnek halasztást. Ilyen helyzetet teremt az, ha valaki függőként tervez gyermekvállalást vagy aktív szerhasználóként esik teherbe. Hol vannak a válaszok ezekre a kérdésekre? Kihez fordulhat, mire számíthat az érintett?

Szenvedélybeteg vagyok, gyermeket szeretnék

Elfogadott az a nézet, hogy a felépülés legerősebb motivációja a saját, belső indíttatásból eredő változtatási szándék. Ez azt takarja, hogy a függő nem külső elvárásoknak akar megfelelni, nem a szülei, párja, főnöke kiengesztelése végett dönt a felépülés mellett, hanem a saját élete alakulását szeretné új szempontok szerint alakítani. A felépülés folyamatában idővel egyre nagyobb szerepet kapnak a tervek: mindenek előtt a rövid távú elképzelések, melyek kisebb idősávot fednek le és viszonylag egyszerűen kivitelezhetőek, sikerélményhez juttatják a felépülőt. Egy nő életében azonban a gyermekvállalás szándéka nagy mértékben befolyásolhatja a jövőképet, a hosszabb távú terveket és átszínezheti a személyes motivációt.

Leendő anyaként mit kell tudni a szerekről?

Mindenekelőtt azt, hogy teratogén hatásúak, ami azt jelenti, hogy a magzat méhen belül történő fejlődését eltérítik. Az alkohol kapcsán minden kétséget kizár a magzakárosító hatás. A magzati alkoholszindróma elnevezésű tünetegyüttes a látható jegyeken túl belszervi rendellenességeket takar, a testi és értelmi fejlődés egyaránt sérülést szenvedhet. Már az anya alkalmi gyakoriságú, de nagy mennyiségű alkoholfogyasztása is szerepet játszhat tanulási és viselkedési zavarok kialakulásában. A marihuána rendszeres fogyasztása nagyobb gyakorisággal vonja maga után a gyermek alacsony születési testsúlyát vagy a koraszülést.

Vélhetően a marihuánát fogyasztó kismamák gyermekei irritábilisabbak más csecsemőknél, de ez elmondható más drogok fogyasztása esetén is. A kokain használata keringési zavarok révén  veszélyezteti a magzatot, nő a kockázata a koraszülésnek, a halva születésnek, a kis születési testsúlynak, a születési rendellenességeknek és az agyvérzésnek. A mozgáskoordinációs és a tanulási nehézségek kialakulásában is felelős lehet a terhesség alatt történő kokainhasználat. Metadon és heroin használatánál szintén fennáll a koraszülés és a kis testsúly kockázata, valamint a légzőszervi megbetegedések, a mozgáskoordinációs nehézségek és a figyelemzavar rizikója. Előfordulhat, hogy a gyermek szerfüggőként jön a világra, ami halaszthatatlan orvosi feladatokat jelent. Vitatható, hogy a lehetséges mellékhatások kialakulásában kizárólag a szerhasználat tehető-e felelőssé, a szakirodalom utal arra, hogy a szerhasználat gyakran más veszélyeztető tényezőkkel jár együtt, mint például az alultápláltság vagy a hiányos higiénés feltételek.

 Függő vagyok, gyermeket várok

A gyermekvállalásra készülő leendő anya számos lépést meg tud tenni annak érdekében, hogy függőségével szembenézve a kívánt életminőséget teremtse meg gyermekének és önmagának. Más a helyzet, ha aktív szerhasználóként esik teherbe egy szenvedélybeteg, az idő szorít és sok a kérdőjel azzal kapcsolatban, hogy mi is a teendő. Az ellátás oldaláról fontos szem előtt tartani, hogy a magzat érdekét szolgálja, ha az édesanya minél előbb hozzáértő kezek közé kerül. A kérdésben érintett lehet a szülész-nőgyógyász, a szülésznő, a védőnő, a háziorvos, illetve az addiktológiai ellátás szereplői. Fontos tudni, hogy a függőség szempontjából mik a pontos jellemzők, milyen gyakorisággal és milyen mennyiségben fogyaszt pszichoaktív szereket a kismama. A szerfogyasztás kontrollálása, megszüntetése minden körülmények között orvosi felügyelet mellett javallott. A kockázatértékeléshez fontos külső segítséget igénybe venni, a szakemberek hozzájárulásán túl akár önsegítő csoportokban, akár sorstársakkal való kapcsolattartáson keresztül.

Ez azért is hangsúlyos, mert a kismama könnyen alulértékelheti vagy éppen túlértékelheti a lehetséges kockázatokat, utóbbi esetben számos terhet le lehet venni a leendő anya válláról. Meglepő, de orvosi szempontból nem mindig a teljes szermegvonás jelenti a megfelelő kezelést és a szülésre való felkészítést. Bizonyos szerek használata esetén a fokozatos dóziscsökkentés jelenthet megoldást. Alkoholmegvonás során felmerülhet az elvonási tünetek gyógyszeres kezelésének lehetősége, míg opioidfüggőség esetén az úgynevezett opioidfenntartó kezelés, ami helyettesítő szerekkel történik kontrollált körülmények között.  

Kihez fordulhatok?

A várandósság és a szülés kérdése mindenekelőtt az egészségügyet érinti. Ha a kismama függő, az egészségügyi készenlét fokozottabb. Emellett azonban felmerülhetnek olyan szociális, jogi, gyermekvédelmi kérdések, melyek az egészségügy hatáskörén kívül esnek. Ha az érintett addiktológiai ellátásba kerül, esélyes arra, hogy a kapcsolódó problémákra is megoldást találjon. Fontos, hogy a függőség és a várandósság nem választható el attól az élethelyzettől, ami a kismamára általánosan jellemző.

A beavatkozások megtervezése során hasznos lehet a hozzátartozók bevonása is az együttgondolkodásba. Jellemzően a konzultációk és a célirányos tanácsadás – például jogi vonatkozásban – tud segítséget adni a gyermeke születését vállaló anyukának. Magyarországon a Józan Babák Klub tűzte zászlajára a szerfüggő édesanyák megsegítésének ügyét, az egyesület budapesti és vidéki megkeresést is fogad. Habár a szenvedélybeteg várandós édesanyák helyzete minden kétséget kizáróan tabutémának tekinthető, bármilyen irányból érkező támogatás a születendő magzat érdekeit tudja szolgálni.