Dr. Bors Katalin reumatológus és rehabilitációs főorvossal sorra vettük a térdízület leggyakoribb betegségfajtáit, a konzervatív vagy műtéti beavatkozás mellett és ellen szóló érveket. Jó hír, hogy így vagy úgy, de mindig van segítség.
A térdfájdalom sokunk életét keseríti meg időszakosan vagy állandóan. Nemcsak azért kellemetlen, mert akadályoz a járásban és a sportolásban – gyakorlatilag a mindennapi élet valamennyi területén – hanem azért is, mert laikusként bizonytalanok vagyunk benne, hogy mivel teszünk jót, ha kíméljük, vagy ha nem foglalkozunk vele, és arról sincs elképzelésünk, hogy a térdműtéten kívül mi jöhet még szóba kezelésként.
A térd mint érzékeny műszer – miért olyan bonyolult?
Térdízületeink problémamentes működése mindannyiunk életében központi szerepet játszik, hiszen a két lábon járásnak mint kiemelt humán funkciónak központi irányítói – kezdi a tájékoztatást dr. Bors Katalin reumatológus. Ennek megfelelően szerkezete is ámulatba ejtő, nemcsak a mindenki által ismert hajlító és feszítő mozgásokra képes, hanem számtalan kiegyenlítő, kis oldalmozgás kivitelezésére is alkalmas. A combcsont és a sípcsontot borító üvegporcon kívül a nagyobb ellenálló képességű rostos porccal rendelkező meniszkuszok (gyűrűporcok), a számtalan szalag, a térdkalács és a nyáktömlők is ezt a célt szolgálják, az ízületben lévő kis mennyiségű „szinoviális folyadék” pedig, mint jó szerelő, állandóan „zsírozza” ezt az érzékeny műszert. A meniszkuszoknak óriási szerepe van a combcsont és a sípcsont porcos végződései közötti mozgás kiegyenlítésében, a szalagok és a térdkalács a mozgékonyságot és a stabilitást egyaránt szolgálják.
A térdfájdalom különböző okokra vezethető vissza
A hozzá kapcsolódó betegségek az ízületi elváltozásokra általánosan is jellemző csoportokra oszthatók, lehetnek sérüléses, gyulladásos és kopásos eredetűek. Egyes anatómiai elváltozások is hajlamossá tehetik a térdízületet arra, hogy később kellemetlen panaszokat okozzon – pl. az x és az o láb.
Amikor a konzervatív kezelés a legjobb választás
A térdízületi problémák nem csak a korral előre jelentkeznek – hangsúlyozza reumatológus szakértőnk. A szalagok húzódása, a porcok rándulása konzervatív kezelést igényelhet, de ennek eldöntése szakembert kíván, ugyanúgy, ahogy előfordulhat, hogy részleges szalagszakadás esetén is konzervatív utat jár be majd a páciens. Nem mindegy, hogy sérülésről vagy kopásról van szó, hisz a sérülésnél mindenképpen átmenti nyugalom, jegelés szükséges, akkor is, ha a konzervatív kezelés útja vár a betegre, míg a térdízületi kopás okozta jelentős fájdalomnál a szakavatott gyógytorna az ízület jó vérellátását segíti, és ezáltal késlelteti a további porckopás bekövetkeztét.
A műtétek is sokfélék lehetnek
Az, hogy a térdízületi műtét endoszkópos úton vagy feltárással történik, a műtét fajtájától függ. Általában elmondhatjuk, hogy ma már a meniszkuszműtétek endoszkópos kis beavatkozással történnek, ami lerövidíti a gyógyulási, rehabilitációs időszakot, és megakadályozza a forszírozott kopási időszak kialakulását – mondja a szakértő. Általában 1-3 hét alatt az érintett letudja ezt az átmeneti kellemetlenséget.
A műtéti indikáció megállapításához mindenképpen szakorvosi vizsgálat és képalkotó eljárások alkalmazása (röntgen, MR) szükséges, mert ugyan előfordulhat, hogy a sérült meniszkusz csak időszakosan okoz erős fájdalmat vagy akad be, de ez mindenképpen az üvegporc további sérüléséhez és idő előtti kopásához vezet.
Szalagsérülések esetén annak megállapítása, hogy részleges vagy teljes sérülés történt, szintén orvosi diagnosztikus megítélést tesz szükségessé,
ahogyan az emiatt felállítandó műtéti indikáció is egyéni mérlegelést igényel. Itt is igaz azonban, hogy az instabil térd jelentős életminőség-romláshoz vezet. Ma általánosan elfogadott vélemény, hogy a sérülés nagyságától függően felállított műtéti indikáció halogatása megbosszulja magát.
Az állandó fájdalmat okozó porckopás is gyógyítható
A másodlagosan vagy az életkorral előre haladva gyakrabban előforduló, végül állandó fájdalommal és mozgáskorlátozottsággal járó porckopásból is van ma már kiút – mondja dr. Bors Katalin. Ha a konzervatív terápiák nem használnak, a minimál invazív műtéttől a robotikát is igénybe vevő módszerek széles tárháza segít visszaállítani a harmonikus mozgás és járás lehetőségét. A rehabilitáció ilyenkor is megkönnyíti és elősegíti a gyógyulási folyamatot.
Nem feledkezhetünk meg a gyulladásról és a háttérbetegségekről sem
A gyulladásos térdízületi elváltozások lehetnek bakteriális eredetűek, autoimmun okból kialakulók vagy más szervrendszerek betegségeihez kapcsolódó problémák, de sokszor kialakulhat a fentebb említett kórokok következményeként, mint kísérő jelenség. Ilyenkor, ha a konzervatív kezelés mellett dönt az orvos, injekciós és tablettás szteroidok, NSAID-ok (nemszteroid gyulladásgátlók), porcregenerálók széles tárháza áll rendelkezésre, a fizioterápia (gyógytorna, elektroterápia, balneoterápia hidroterápia, gyógymasszázs) különféle formái mellett.
Nem szabad lebecsülni a gyógyászati és rehabilitációs segédeszközök átmeneti vagy tartós használatának életminőség- és funkciójavító szerepét,
ilyenek a térdvédő ortézisek, a bot, a keretek stb. A konzervatív térdízületi terápia szakorvosa a reumatológus, a műtéteket pedig ortopéd szakorvos végzi.
Csípőízületi kopás is jelentkezhet térdfájdalomként
Még egy apró, kevésbé ismert tény – mondja dr. Bors Katalin reumatológus –, hogy a csípőízületi kopást a páciens nagyon sokszor térdízületi fájdalomként éli meg, tehát, mint minden betegségnél, de a mozgásszervi betegségeknél különösen, a fizikális vizsgálat és a kórelőzmény gondos kibogozása alapvető fontosságú.
Ha érdekel, mit tartanak a kutatók a legerősebb fájdalomnak, ezt a cikket ajánljuk.
