A sebészek nemrég sikeresen végrehajtották a világon az első, még az anyaméhben belüli magzaton végrehajtott agyműtétét, amivel a fejlődő agy mélyén kijavították a potenciálisan halálos érrendszeri rendellenességet. A baba egészségesen született meg.
A kicsinek Galen vénafejlődési rendellenessége volt, ami egy gyakran halálos és agresszív állapotot jelent. A gond lényege, hogy az agyon belüli artériák közvetlenül csatlakoznak a vénákhoz, ahelyett, hogy először a vérnyomás lassítására szolgáló kapillárisokon haladnának át. A rendellenesség rendkívül magas vérnyomást eredményez, mivel a vér egyenesen a vénákba rohan. Ez óriási megterhelésnek teszi ki az agyat és a szívet a születés alatt és után, és pulmonáris hipertóniához, szívelégtelenséghez, illetve más életveszélyes állapotokhoz vezethet.
Sikerült az első ilyen, méhen belüli műtét
A betegséget jellemzően még a terhesség alatt diagnosztizálják, és általában egy minimálisan invazív eljárással kezelik. Ennek során a sebész az ágyékon keresztül lép be a testbe, és egy cső segítségével az agyi érrendszerbe jut, ahol egyfajta ragasztót fecskendez be a közvetlen vénás-artériás vérellátás megszakításához. Ebben az esetben hasonló műtétet hajtottak végre, de ezúttal teljesen méhen belül.
A 34 hetes babánál ultrahang segítségével derítették ki a rendellenesség helyét, majd a műtét során sikerült elzárniuk az agyban a nagynyomású ereket, megakadályozva ezzel a nyomásemelkedést a szülés során.
A baba azóta megszületett, és minden vizsgálat arra utal, hogy sikerült megszüntetni a problémát. Nem kap gyógyszeres kezelést, eszik, gyarapodik, haza is mehetett az édesanyjával a kórházból. A kezeletlen agyi rendellenességgel születő kicsiknél ilyenkor rohamos hanyatlást szoktak megfigyelni, ez szerencsére – és a műtétnek köszönhetően – elmaradt.
Több kisbaba maradhat életben
A műtét nagy áttörést jelent, hiszen megmutatta, hogy sikeresen el lehet végezni a méhen belül, és a rendellenességet még a születés előtt meg lehet szüntetni. Innentől kezdve azok a magzatok, akiknél hasonló problémát diagnosztizálnak, nagyobb eséllyel születhetnek meg egészségesen. A rendellenességet egészen eddig csak a születés után próbálták visszafordítani, de
a méhen belüli operáció lehetőséget ad a megelőzésre.
Ez jelentősen csökkentheti a hosszú távú agykárosodás, rokkantság vagy épp a halálozás kockázatát.
A bénulást is megelőzhetjük
A leggyakoribb, méhen belül végzett műtét a nyitott gerinc, azaz a spina bifida helyrehozására történik. Ezt a legnagyobb kórházakban már világszerte végzik. A terhesség 28. napján a velőcső (amiben az idegrendszer található) összezáródik. Akinél ez nem történik meg, az veszélybe kerül. Az ultrahangos vizsgálatok során azonban ezeket az eseteket ki lehet szűrni, és még a születés előtt megoldani.
Jelenlegi tudásunk szerint ez a leghatékonyabb módszer a probléma orvoslására.
A 26. terhességi hétig a rendellenességet meg lehet műteni, így kivédik az olyan komplikációkat, mint az agyvíz felhalmozódása, vagy a mentális és mozgási problémák, bénulás vagy halál. Sokáig a spina bifidával diagnosztizált gyerekeknél az orvosok az abortuszt ajánlották mint egyetlen lehetőséget. A méhen belüli műtét így még fontosabb mérföldkőnek számít.
Hogyan végzik ezeket a műtéteket?
A császármetszéshez hasonlóan elaltatják az anyukát, de az anyag a baba szervezetébe is bekerül, így ő is álomba merül. Ultrahangos vizsgálatok után felnyitják a hasat és a méhet, majd úgy fordítják a kicsit, hogy a vágott nyíláson át meg tudják operálni. A kis testen ejtett vágásokat összevarrják, majd a méhet is bezárják, hogy a magzat tovább fejlődhessen.
Súlyosabb operációkhoz a gyermeket ki is kell emelni az anyaméhből.
Baja nem lesz, mert a köldökzsinóron át folyamatosan kapja az oxigéndús vért, de a fertőzések és a koraszülés kockázata igencsak megugrik az ilyen eljárástól. Ugyanakkor a méhen belüli, születés előtti műtétek, amelyekkel egyébként egyre több problémát (többek közt rekeszizomsérvet, szívfejlődési rendellenességeket, ikrek méhlepényproblémáit) lehet kezelni külföldön és hazánkban is, megmentheti a kicsik életét.
