Az Egészségügyi Minisztérium szerint az ideális otthon szülő nő 18-35 éves, első gyermekét várja, vagy második-ötödiket (előzőket komplikáció nélkül), BMI indexe 18-35 között, terhessége pedig betöltött 37 és 41 hét között van koponyavégű fekvéssel, tudta meg a Poronty.
Az Egészségügyi Minisztérium szerint az ideális otthon szülő nő 18-35 éves, első gyermekét várja, vagy második-ötödiket (előzőket komplikáció nélkül), BMI indexe 18-35 között, terhessége pedig betöltött 37 és 41 hét között van koponyavégű fekvéssel, tudta meg a Poronty. Milyen kizáró okai vannak az intézménye kívüli szülésnek és milyen tárgyi feltételek szükségesek a biztonságos otthon szüléshez?
Az elmúlt hónapokban a minisztérium vezetői meghallgatták az otthon szülést támogató szervezetek és a szakmai kollégium képviselőinek véleményét, és figyelembe véve a szülészorvosok és bábák által ajánlottakat megalkották javaslatukat.
A minisztérium álláspontja szerint megfelelő szakképzettséggel szülészorvos és szülésznő is vezethet le szülést kórházon kívül. A kismama joga dönteni, hogy a szülést szülészorvos vagy szülésznő vezesse le, abban az esetben, ha a szülésznő rendelkezik a megfelelő képzettséggel és gyakorlattal. Ha nem, akkor az orvos jelenléte kötelező.
Miniszteri rendelet szabályozza a kórházon kívüli szülés szakmai feltételeit is. Ide tartoznak azoknak az egészségügyi feltételeknek a megállapítása, amelyek megléte esetén szabad, meggondolandó vagy nem szabad kórházon kívüli szülést levezetni. Hasonlóképpen ez a rendelet tartalmazza a szükséges eszközök listáját és sorolja fel azokat az állapotokat, amikor kötelező kórházba szállítani a mamát és/vagy az újszülött babát.
A kizáró feltételek:
Anyai oldalról:
- Olyan anyai betegségek, melyek veszélyeztetik az anya vagy a magzat életét, egészségét (pl. magas vérnyomás betegség minden formája, cukorbetegség minden formája, véralvadási zavarok minden formája, autoimmun betegségek, szívbetegség, epilepszia, asthma bronchiale, pajzsmirigy betegségei, stb)
- Korábbi 3 spontán vetélés, ha még nincs élő gyermeke.
- Előzetes szülésnél: vállelakadás, 4500g vagy nagyobb újszülött, harmad vagy negyedfokú gátsérülés.
- Korábbi szülészeti esemény során méhen belüli retardatio, méhen belüli elhalás, vagy koraszülés.
- Minden olyan anyai betegség, ahol konziliárius orvos felvetette a császármetszés lehetőségét.
- Előzetes császármetszés, vagy a méhtesten végzett műtét (pl. myomectomia, hysterotomia)
- Az anya lázas állapota
- Az anya HIV vagy hepatitis B fertőzése.
- Drog dependencia, alkoholizmus, erős dohányzás.
Magzati betegségek:
- Nagy magzat: először szülőnél a 38 hetesen végzett ultrahang vizsgálat 4000g feletti magzati súlyt valószínűsített, vagy többedszer szülőnél 4250g feletti magzati súlyt.
- Súlyos oligohydramnion.
- A terhesség igazoltan betöltötte a 41. terhességi hetet
- Koraszülés esetén: a terhességi kor igazoltan nem éri el a betöltött 37 hetet
- Kis súlyú magzat esetén: ha a 38 hetes ultrahang vizsgálat 2500g alatti magzati súlyt valószínűsített, oligohydramnionnal, vagy anélkül.
- Ikerterhesség.
- Magzati fejlődési rendellenesség esetén.
- Ha a magzat méhen belül elhalt.
- Placenta praevia minden formája esetén
- Magzati oxygénhiányra utaló, kóros NST esetén.
- RH-alloimmunizáció esetén vagy más vércsoport összeférhetetlenség esetén, ha hematologus/neonatologus szerint az újszülött károsodása várható.
- Fekvési rendellenesség: medence végű fekvés, haránt- vagy ferdefekvés.
- Ha a magzatvíz meconiumos.
- Idő előtti burokrepedés esetén.
Egészségügyi intézménybe való szállítás indikációi:
Szülés megindulásakor (anya)
- Aktív gentialis herpes
- Koraszülés (< 37. hét)
- Fekvési rendellenességek
- Súlyos hypertonia
Szülés alatti (anya)
- 38 fok feletti láz
- Kóros magzati szívhangeltérések
- Meconiumos magzatvíz
- Előesett köldökzsinór
- Abruptio placentae /vagy placenta praevia
- Erős vérzés
- Elhúzódó szülés
Postpartum (anya)
- Thrombophlebitis vagy thromboembólia
- Postpartum eclampsia
- Uterus inversio
- Postpartum vérzés (szokásos kezelésre nem szűnő)
- Szülészeti shock
Postpartum (magzat)
- Apgar pontok (10 perc után is 7)
- Görcsös állapot gyanúja
- Jelentős fejlődési rendellenesség (azonnali orvosi beavatkozást igényel)
- RDS v. amennyiben az újszülött nem tartja a hőmérsékletét
A szakorvos, illetve a szülésznő által az otthonszüléshez biztosítandó tárgyi feltételek:
Műszerek:
- A magzati szívműködés regisztrálására alkalmas, Doppler elven működő szívhang regisztráló
- Stetoszkóp, újszülött stetoszkóp
- Vérnyomásmérő
- Hordozható szívó berendezés
- Újszülött laryngoscop
- Episiotomiás ollók
- Szuturás tálca
- Sürgősségi táska
Gyógyszerek:
- Oxytotikus hatású szerek (Oxytocin, ergot alkaloida)
- Helyi érzéstelenítők (Lidocain, Bupivacain)
- Epinephrin (adrenalin)
- Infuziós oldatok: min 2000ml, kristalloid és kolloid
Kiegészítő eszközök:
- Köldökcsat
- Steril szívó az újszülött ellátásához
- Fertőtlenítő oldat
- Steril kesztyűk
- Nem steril kesztyűk
- Steril gézlapok
- Lemosó lapok
- Steril síkosító (pl. steril paraffin olaj)
- Fecskendők, tűk (több méretben)
- Fonalak szuturához
- Hólyag katéter
- Kémcsövek vérvételhez, többféle (pl. alvadásgátlóval), szállító doboz
- Veszélyes hulladék tárolására alkalmas gyűjtő
