A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye. Hatására kóros elváltozások alakulnak ki a látóhártya kisereiben, ami látáskárosodáshoz, hosszú távon pedig vaksághoz vezethet. Rendszeres vizsgálatokkal, egy szűrési rendszer kialakításával azonban mindez megelőzhető.
Az élet cukorbetegként olyan, mint egy soha véget nem érő tánc az egészség és a betegség határán, ahol a legapróbb lépések is számítanak, és ahol az ember megtanulja értékelni a mindennapi győzelmeket és a belső erőt, amely mindent legyőz. Minden egyes nap egy újabb fejezet, tele kihívásokkal és küzdelmekkel. Az ébredés első pillanatai egy vércukorszintmérő halk csippanásával kezdődnek, mint egy ősi szertartás, amely meghatározza a nap további menetét. Az étkezések gondos tervezést és számítást igényelnek, hiszen minden falat, minden korty egy újabb lépés a stabilitás felé vagy épp az ellenkező irányba. Az inzulininjekciók szúrásai a bátorság és elszántság jelei, amelyek emlékeztetnek arra, hogy a test képes alkalmazkodni és kitartani.
Szemfenékvizsgálattal megelőzhető a vakság
A glükóz testünk egyik fő energiaforrása, amit az ételeinkből nyerünk. A vércukorszint azt mutatja meg, hogy mennyi ilyen anyag van jelen a véráramban. Ha ez a szint magasabb 126 milligrammnál 1 deciliter vérben (vagy másképp 7 millimólnál 1 liter vérben), akkor hiperglikémiáról van szó, ami komoly egészségügyi problémákat, akár vakságot is okozhat. A jó hír az, hogy van olyan vizsgálat, amellyel az esetleges előjelek vagy kezdődő problémák időben felismerhetők.
A leghatásosabb persze az, ha magának a cukorbetegségnek a kialakulását igyekszünk elkerülni. Ennek megelőzésére több lépést is tehetünk:
- Egészséges ételek fogyasztása: Úgy kell kialakítani az étrendet, hogy a gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék domináljanak benne. A cukros és feldolgozott ételek kerülendők.
- Rendszeres testmozgás: Az aktív életmód segít elkerülni a túlsúly kialakulását, ami a cukorbetegség kockázatának egyik fő tényezője.
Mikor okozhat vakságot a cukorbetegség?
Cukorbetegségről (diabétesz) akkor beszélünk, amikor a vércukorszint annyira megemelkedik, hogy a szervezet már nem képes hatékonyan szabályozni az inzulint. Ennek szintje több módon is mérhető:
- Hemoglobinteszt (HbA1c): Ez megmutatja az utóbbi 2–3 hónapban a vércukorszint átlagos értékét. Ha ez 6.5% vagy magasabb, akkor cukorbetegségnek számít.
- Glükóztolerancia-teszt (OGTT): Itt a vércukorszintet meghatározzák szomjazás előtt és után. Ha utóbbi 200 mg/dl (11,1 mmol/liter) vagy magasabb, az cukorbetegségnek számít.
A cukorbetegségnek két fő fajtája van: az 1-es típusú, ami gyakran fiatalkorban jelentkezik és autoimmun eredetű, illetve a 2-es típusú, amely inkább idősebb korban, életmódhoz és genetikai tényezőkhöz kötődve alakul ki.
A betegség
- növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát,
- okozhat súlyos bőr- és izomproblémákat, amelyek akár amputációhoz is vezethetnek,
- és súlyos szemproblémákat is eredményezhet, amelyek a vakságig fajulhatnak.
A 30 és 65 éves kor között kialakuló vakság leggyakoribb oka a fejlett országokban a cukorbetegek szemkárosodása (diabéteszes retinopátia – DR).
Hányan vannak kitéve a vakságnak?
Hazánkban az 50 év feletti lakosság mintegy 20%-a cukorbeteg, és minden ötödik cukorbetegnél felfedezhetőek a DR szemfenéki jelei – derült ki a Semmelweis Egyetem (SE) Szemészeti Klinikájának kutatócsoportja által készített országos reprezentatív felmérésből, amelybe több mint 3500 ötven év feletti embert vontak be.
Ha a cukorbetegek évente részt vennének szemfenékvizsgálaton, jelentősen csökkenteni lehetne esetükben a látásproblémák kialakulásának kockázatát, ugyanakkor a kutatásban résztvevő betegek több mint negyede még sosem volt ilyen vizsgálaton
– mutatott rá Németh János egyetemi tanár, a kutatócsoport vezetője, aki szerint a cukorbetegséggel élőknél a vakság kockázata tízszeres, ezért feltétlenül szükséges az érintettek rendszeres szűrése.
A diabéteszes retinopátia kiváltó oka az, hogy a cukorbetegség miatt sérülnek a kiserek, kapillárisok érfalai, emiatt elvékonyodnak, áteresztővé válnak vagy elzáródnak, helyettük új erek keletkeznek, amelyek gátolják a retina működését.
Mivel a diabétesz szövődményeként jelentkező szemproblémák hosszú időn át nem okoznak panaszokat, ezért többnyire akkor derül ki a baj, amikor már előrehaladott állapotban van a betegség, és jelentkeznek a látászavarok. Ilyenkor a tárgyakat gyakran már csak homályosan látják, ha pedig a szem üvegtestjében bevérzések keletkeznek, a betegek hulló koromhoz hasonlító fekete pontokat vagy foltokat látnak.
Mit lehet tenni a vakság ellen?
A szemfenékvizsgálat azonban lehetővé teszi a korai diagnózis felállítását, hiszen az ott megjelenő apró értágulatok, majd kis vérzések egyértelműen jelzik a problémát.
A cukorbetegség szemészeti szövődményeinek kialakulását hatékonyan csökkenti a szoros vércukor-, vérnyomás- és vérzsírkontroll. Mindezek rendbetétele a sikeres szemészeti kezelésnek is feltétele – hangsúlyozta a szakember, aki szerint minden ötödik cukorbetegnek nem volt megfelelően beállítva a vércukorszintje, pedig a szövődmények kockázatának csökkentéséhez ez is alapvető lenne.
A mintegy 800 ezer ismert hazai cukorbeteg közül több mint 32 ezren vakok vagy súlyosan látássérültek, és évente csaknem további ezer ember veszíti el a látását a diabétesz miatt
– ismertette a szomorú statisztikát Nagy Zoltán Zsolt, a Szemészeti Klinika igazgatója, hozzátéve, hogy lézeres és injekciós kezelésekkel 95 százalékban kivédhető lenne a cukorbetegség miatti vakság.
A retinopátia kezelésének alapvető és elsődleges eszköze a lézer. A kezelés során a retinára irányított lézersugarak elpusztítják az újonnan képződött ereket, és elzárják a folyadékot áteresztő kóros kapillárisokat.
A kulcs a szűrés és a rendszeres vizsgálat
Az Elkerülhető Vakság Gyors Felmérése (Rapid Assessment of Avoidable Blindness – RAAB) egy egész országot lefedő szűrőprogram keretében csupán néhány helyen valósult meg. Az egyik jó példa Izland, ahol már 1980-ban megkezdődött az országos szűrés, és mára ötödére esett vissza a cukorbetegségben megvakultak száma. 2012 óta ez Magyarországon is elérhető: optikai üzletekben szűrőállomások indultak, a központi elemző és képolvasó állomás pedig a SE Szemészeti Klinikáján található.
A magas rizikójú betegek kiszűrésével mind az egészségügyi rendszer, mind a betegek terhei csökkennének. A cukorbetegség miatt megvakult páciensek betegségterhe az állam számára körülbelül 20 milliárd forintot jelent évente, míg a fejlett szűrési rendszer kiépítéséhez, működtetéséhez ennek tizedére, mintegy 200 millió forintra lenne szükség. A Magyar Szemorvos Társaság ezért együttműködést kezdeményezett a Magyar Diabetes Társasággal az új egészségügyi diagnosztikáról és kezelésről szóló szakmai irányelv kidolgozására.
Ha ötezer évvel ezelőtti orvosi csodák is érdekelnek, ide kattintva ilyenekről is olvashatsz.
