Mi a teendő sérv esetén? Orvos válaszol

Szerencsére ma egy sérvműtét már nem jelent nagy kiesést sem az iskolából, sem a munkából, és az operációk során használt korszerű hálók alkalmazásával a kiújulás esélye is jelentősen csökkenthető. Dr. Sipos Péter, a Duna Medical Center sebész szakorvosa elmondja, mi a teendőnk, ha sérv gyanúja áll fenn.

A hasi eredetű sérv a hashártya kitüremkedése, amely a hasfal gyenge pontjain alakul ki. Találkozhatunk vele a lágyék, a köldök, az egyenes és oldalsó ferde hasizmok találkozásánál, de előfordulhat műtéti hegben és a rekeszizomban is. Gyermekkorban a veleszületett, fiatal- és felnőttkorban a lágyék- és köldöksérvek a gyakoriak, időskorban pedig jellemzően műtétek után fordulnak elő.

A velünk született sérv

Ebben az esetben a hasfal és az izmok nem tapadnak megfelelően össze. Újszülötteknél a köldöksérv rögtön a köldökcsonk leválása után jelentkezik, ha magzati életkorban a köldökgyűrű nem záródik megfelelően. Mivel ez gyakorlatilag nem okoz problémát, nem is igényel sürgős beavatkozást. A legtöbb köldöksérv a gyerek felállása után magától bezáródik, azonban ha ez mégsem következik be, a gyerek 4-5 éves kora után szükséges a műtéti beavatkozás. A veleszületett sérv másik oka az lehet, hogy magzati életkorban a fejlődő herék nem sokkal a születés előtt levándorolnak, majd átbújnak a hasfalon és leereszkednek a herezacskóba. A vándorlással maguk után húzzák az őket szolgáló ereket, az ondóvezetéket és – mint valami zsákot – a hashártyát. Ha ez a hashártyazsák nem záródik el, sérvtömlő lesz belőle, amelybe belek csúszhatnak.

Előfordulnak a rekeszizmon is sérvek, ennek két fő formáját különböztetjük meg: a bal rekeszen hátul előforduló esetében rögtön a születés után jelentkezhetnek légzési problémák, aminek oka, hogy a rosszul fejlett rekeszizom nem mozog megfelelően. A másik fajtája a rekeszizom jobb oldalán elől helyezkedik el, a máj egy része kerül a mellkasba, ilyenkor a gyerek sokáig tünetmentes.

A később kialakult sérv

Ennek oka a legtöbb esetben egy nagyobb sérülés vagy terhelés, ilyenkor az izomzat reped meg, amit egy kitüremkedés jelez. Férfiaknál a lágyéksérv gyakoribb, ami részben a nagyobb terhelés és a medence alakja miatt alakul ki. A nőknél gyakrabban fordul elő combsérv. Jó hír, hogy kezdődő, kis sérv még megfelelő gyakorlatokkal, az izmok megerősítésével karbantartható, ezzel pedig akár a műtét is elkerülhető. Ilyen esetekben is nagyon fontos, hogy elmenjünk orvoshoz, hiszen a szakember nemcsak a sérv súlyosságát állapítja meg, hanem azt is, hogy nincs-e más, ezzel együtt fennálló vagy erre hajlamosító betegségünk.

Ha műtétre kerül sor, akkor sem kell megijednünk, hiszen a laparoszkópos beavatkozás esetén csak pár centis heg marad, és a speciális, belső kamerával a sebész háromszorosára nagyítva látja a problémás területet, így a nehezebben elérhető részeket is pontosabban, célzottan tudja kezelni. Amikor a saját szövetek nem elég erősek, speciális, szintetikus vagy biológiai anyagból készült hálók segítségével támaszt, erősítést kapnak műtétkor. Ma már a hálókat célzottan az izom, a hasfal vagy a hashártya alá teszik, ezek a saját, gyenge szöveteket erősítik meg. Megfelelő technikával és korszerű hálók alkalmazásával kevés az esélye annak, hogy a sérv kiújuljon.

Speciális hálóval segítenek

Természetesen az sem mindegy, hogy milyen hálót használnak. Ha a sérvnyílás túl nagy, akkor ezt például biológiai, szövetbarát hálóval kell pótolni. Előfordulhat az is, hogy a háló a belekkel érintkezik, ilyenkor különleges bevonatú hálókat alkalmaznak, ami megakadályozza a belekkel való összenövést. Léteznek olyan hálók is, amelyek részlegesen vagy teljesen lebomlanak az operációt követően. Természetesen vannak esetek, amikor nincs szükség a műtétnél hálóra, például jó izomzattal rendelkezőknél vagy terhesség előtt. Utóbbi esetben annak érdekében, hogy a hasfal rugalmasságát megőrizzék, ha lehetséges, háló nélküli megoldást alkalmaznak.

Kisebb, hálós, laparoszkópos sérvműtétet követően a beteg a beavatkozás után 6 órával, kísérettel már haza is mehet, és akár egy héttel később munkába is állhat. Fizikai munkát, teljes terhelést azonban csak 3-4 héttel a műtétet követően javasolt végezni. A sérvműtétet követően a legfontosabb fázis a háló teljes beépülése, ez körülbelül 4 hétig tart. A műtét után közvetlenül ágynyugalom javasolt a bevérzések elkerülése miatt, de a mozgást már másnap el lehet kezdeni. A második héttől vissza lehet állni a megszokott, hétköznapi életvitelre, a harmadik héttől kezdve már nem tilos a könnyed kocogás, kerékpározás. Teljes terhelés a műtét utáni 4-6. héttől lehetséges.