Karanténba kellene helyezni a HIV-pozitív embereket, hogy megállítsuk a vírus terjedését. Georgia állam egyik törvényhozója, Betty Price töprengett ezen nemrég, aki megnyilvánulásával nemcsak annak megbélyegző volta miatt verte ki sokaknál a biztosítékot, hanem azért is, mert világosan látszik: a HIV-fertőzéssel kapcsolatos mítoszokat még mindig nem sikerült kiirtani a köztudatból. A Women's Health ezért most össze is szedett néhány makacs téveszmét, amit ideje tisztázni.
#1 Minden HIV-pozitívtól nagy eséllyel elkapjuk a betegséget
Évtizedeken át igaznak bizonyult ez az állítás, „nem véletlenül soroltuk a járványos betegségek közé a HIV-fertőzést, ám az 1980-as évek óta igen nagy fejlődésen ment keresztül az orvostudomány, többek között a fertőzések kontrollálásában is. Olyan új gyógymódoknak köszönhetően, mint az antiretrovirális szerek, amelyek csökkentik a szervezetben a vírus szintjét (ezt nevezik vírusterhelésnek), a kezelt HIV-betegek nem fertőznek. Ma már gyakran használják a fertőző betegségek világában az U=U (undetectable=unlikely to be transmitted) képletet, ami annyit tesz, hogy ha a HIV nem észlelhető (a vírusterhelés olyan alacsony, hogy a vérteszt sem mutatja ki), akkor nem sok esély van fertőzésre” – nyilatkozta a Women's Health magazinnak dr. Carlos Malvestutto, az Ohio Állami Egyetem járványos betegségekre specializálódott kutatója.
![shutterstock 526023502](http://kep.cdn.indexvas.hu/1/0/1874/18743/187433/18743319_53bce87c69a927d702a44a41da3070ef_wm.jpg)
Mindezt az Egyesült Államok Járványügyi Hivatala (CDC) és számos tanulmány is megerősítette már. „Így bár továbbra is ösztönözzük az óvszerhasználatot más szexuális úton terjedő betegségek megelőzése miatt, a HIV kockázatától nem kell félni, ha az óvszer elszakad” – fűzte hozzá az epidemiológus. Ugyanakkor a CDC arra is felhívja a figyelmet, hogy a vírusterhelés vizsgálat csak a vérben lévő HIV-szintet méri, míg például az ondóról semmit nem mutat ki, és az is előfordul, hogy a terhelés mértéke ingadozik a tesztelések között.
Ez a helyzet nálunk
- Magyarországon 1980-as évek közepétől összesen mintegy 3400 HIV-fertőzöttet regisztráltak, akiknek döntő többsége férfi.
- Az elmúlt 30 évben 379 ember halt meg AIDS-ben.
- Az elmúlt időszakban a statisztikák szerint átlagosan 10-12 ember hal meg évente a betegségben, többségük meleg férfi.
- Tavaly 196 új HIV-fertőzöttet regisztráltak itthon, szinte mindannyian a 18-49 korcsoportba tartoznak.
- Az utóbbi években a heteroszexuálisok között is több esetet jelentettek, a becslések szerint a fertőzöttek 10 százaléka nő, további 5 százaléka pedig heteroszexuális férfi, azonban hazánkban a fertőzés nem terjedt el az intravénás droghasználók között.
#2 A HIV-fertőzöttek hamarabb halnak meg
Aki antiretrovirális kezelésben részesül és a vírusterhelése nem kimutatható, annak a várható élettartama nem különbözik a HIV-negatív emberekétől. A The Lancet című szaklapban megjelent friss tanulmány szerint azoknál a betegeknél, akik 2008 és 2010 között kezdték el az antiretrovirális terápiát 350 fölötti CD4+ sejtszámmal, egy évvel később az átlag népességéhez hasonló várható élettartamot mutattak ki. Egyes vizsgálatok néhány hónap eltérésről számoltak be, de arra a következtetésre jutottak, hogy általánosságban a HIV-fertőzöttek is átlagos élethosszra számíthatnak.
Azt azonban hozzá kell tenni, hogy a kutatások alapján a HIV-fertőzöttek esetében majdnem kétszer akkora a szívinfarktus kockázata, mint az egészséges emberek esetében. Dr. Malvestutto szerint további vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy fény derüljön a pontos okokra, de valószínűsíthető, hogy a fertőzés okozta krónikus gyulladás állhat a háttérben.
Ez tehát azt jelenti, hogy a HIV-pozitív betegeknek különösen oda kell figyelniük arra, hogy életmódbeli szokásokkal (rendszeres mozgás, kiegyensúlyozott táplálkozás, dohányzás kerülése, magas vérnyomás kontrollálása) csökkentsék a szívroham és a stroke kockázatát.
#3 A gyógyszerelés egy csomó szenvedéssel jár
Az egyes számú mítoszhoz hasonlóan korábban ez is ténynek bizonyult, de ma már nem feltétlenül igaz. A HIV-fertőzés kezelésének kezdeteikor a vírust hordozó betegeknek gyógyszerkoktélokon kellett élniük, amelyek gyakran olyan kellemetlen mellékhatásokkal jártak, mint a komoly izomfájdalmak, a fáradtság, az émelygés, a hányás vagy a fejfájás – különösen akkor, amikor az állapotuk rosszabbodott és kialakult az AIDS” – állítja dr. Malvestutto.
Bár ma is vannak, akiknek többféle gyógyszert kell alkalmazniuk ahhoz, hogy kontroll alatt tudják tartani a vírust - attól függően, hogy mennyire előrehaladott állapotban van a betegség -, a hordozók többsége naponta egy antiretrovirális tablettát szed be (erre többféle opció is létezik), aminek csekély mértékű mellékhatása van és a toxicitása is minimális.
„Vannak, akik azért nem akarják megkezdeni a kezelést, mert attól tartanak, hogy állandóan rosszul lesznek tőle, de ma ez már nem jellemző. A legtöbb beteg csak beszedi a gyógyszert, hogy féken tartsa a vírust, és nem észlel semmilyen mellékhatást” – fűzte hozzá a szakember.
#4 Csak a homoszexuális férfiak és az intravénás droghasználók fertőződhetnek meg
„Sok heteroszexuálissal találkoztam már, akik azt gondolták, hogy ők nem kaphatják el a HIV-fertőzést, de ez hatalmas tévedés. Tény, hogy az anális szex jelenti a legnagyobb kockázatot, mivel a végbél nyálkahárytája vékony és közösülés közben könnyen előfordulnak apró mikroszakadások, sérülések, amik lehetővé teszik, hogy a vírus az ondón keresztül a másik véráramába kerüljön. Ugyanígy az intravénás drogokat használók is könnyen átadhatják egymásnak a vírust a közös tűhasználat által, de ez nem jelenti azt, hogy mindenki más biztonságban van” – magyarázza Gabriel Rebick, a NYU Langone Health kórház immunológusa.
A CDC egy tavalyi jelentése alapján a 2010-ben az USA-ban regisztrált új fertőzöttek negyede heteroszexuális ember volt, ezen új hordozók 34 százaléka pedig férfi. Fontos tisztázni, hogy a HIV átvitele pontosan az alábbi módokon lehetséges:
- Fertőzött személlyel létesített nemi kapcsolat, melynek során a szájüreget, a hüvelyt, a hímvesszőt vagy a végbelet borító nyálkahártya fertőzött testnedvekkel érintkezik (védekezés nélküli közösülés)
- Fertőzött vér befecskendezése vagy bejuttatása, például vérátömlesztés, közös tűhasználat vagy vírussal szennyezett tűvel történő véletlen szúrás során
- A kórokozót fertőzött anya adja át gyermekének születés előtt, illetve alatt, vagy utána az anyatejjel.
#5 Ránézésre is megállapítható, hogy valaki HIV-pozitív
A HIV-fertőzés felismerésének legfőbb oka a tünetek hiánya, többek között ennek is köszönhető, hogy széles körben elterjedt a betegség. Ugyanakkor sokan még mindig azt gondolják, hogy a HIV-betegeknek influenzaszerű panaszai, vagy más, jól látható tünetei vannak, így aki egészségesnek tűnik, azzal kockázat nélkül lehet közösülni. Csakhogy ez sem ilyen egyszerű.
A HIV-fertőzés átadása szempontjából általában azok a frissen fertőzött HIV-pozitívok tehetők felelőssé, akik nincsenek tudatában betegségüknek. A fertőzést követő hetekben ugyanis a szervezet még nem termel ellenanyagot, így igen magas a vérben és a fertőzés közvetítésében szerepet játszó testnedvekben (ondó, hüvelyváladék, anyatej) a víruskoncentráció, ami ilyenkor milliós nagyságrendű 1 köbmilliliternyi vérben.
„Különösen a korai szakaszban nincs semmi jele a fertőzésnek, éppen ezért olyan fontos a szűrővizsgálat, főleg, ha valaki aktív szexuális életet él és gyakran váltogatja a partnereit, vagy intravénás drogokat használ. Minden felnőttnek legalább egyszer kellene HIV-tesztet csinálnia, a magas rizikójú csoportba tartozóknak pedig ajánlott rendszeresen, évente legalább egyszer eljárni szűrésre” – javasolja Rebrick.
![shutterstock 84373900](http://kep.cdn.indexvas.hu/1/0/1874/18743/187433/18743321_5b364a05fc546bcfe115dbca585b939d_wm.jpg)
#6 Az óvszer és a steril tű használata az egyetlen módja a megelőzésnek
Tény, hogy ezek valóban nagyon fontos szempontok az elkerülés érdekében, de ma már elérhető egy Truvada nevű PrEP (pre-expozíciós profilaxis) készítmény is, melynek szedésével szintén megelőzhető a fertőzés, és a szernek állítólag semmilyen vagy csak minimális mellékhatása van. Az más kérdés, hogy a legtöbb országban, így nálunk sem adják olcsón (potom 300 ezer forintba kerül), a TB pedig csak akkor támogatja, ha már megtörtént a megfertőződés. Fontos azonban tudni, hogy a PrEP csak a HIV-vel szemben véd, más nemi betegségek ellen továbbra is az óvszer a leghatékonyabb megoldás.
#7 Aki ki van téve a HIV veszélyének, az már semmit nem tehet, hogy elkerülje azt
Dr. Malvestuttónak erre is van egy B terve, amit úgy hívnak, poszt-expozíciós profilaxis (PEP). Ezt az antiretrovirális kezelést 72 órán belül – de lehetőleg minél előbb - el kell kezdeni, ha fennáll a megfertőződés gyanúja, és 28 napig kell szedni a gyógyszert ahhoz, hogy az jelentős mértékben csökkentse a fertőzés kockázatát.
#8 Nyálcsere - így orális szex - útján is terjed
Az egyik legnagyobb tévhit a HIV-vel kapcsolatban, hogy akár ölelés, érintés, közös használati tárgyak vagy csókolózás és orális szex által is átadható, holott a HIV sem nyállal, sem vizelettel, sem széklettel, sem hányadékkal, sem verítékkel nem terjed. A könnyben és a testen található pattanások, kelések váladékában csak elhanyagolható mennyiségben található meg és csak nagyon kevés embernél lehet jelen a nyálban.
Önmagában tehát a nyállal nem tud terjedni a fertőzés, mivel az elenyésző mennyiségű vírust tartalmaz – másrészt a vírusnak a véráramba kell jutnia ahhoz, hogy fertőzést okozzon –, ki kell azonban emelni a csókolózás és az orális szex esetleges veszélyét: ha ugyanis a fertőzött személy és a partner szájüregében vagy nemi szervén is található egy pici nyílt seb (vérző fogíny, sérült szájpadlás vagy nyelőcső), akkor fennáll a veszélye a megfertőződésnek.