terhes beteg

A Semmelweis és a Debreceni Egyetem munkatársainak a világon először sikerült olyan paramétereket beazonosítaniuk, melyek segítségével csaknem százszázalékos pontossággal megállapítható már az első trimeszter során, kinél alakul ki terhességi cukorbetegség. A magyar kutatók által elért eredményről dr. Gerszi Dórát, a Semmelweis Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati klinikájának munkatársát kérdeztük.

Miért tekinthető átütő sikernek a terhességi diabétesszel kapcsolatos eredményük?

Az egyik leggyakoribb kórkép a várandósság alatt a terhességi cukorbetegség, melynek korai előrejelzésére eddig nem létezett megfelelően hatékony módszer. A cukorbetegséget általánosságban a második trimeszter végén, a harmadik trimeszter elején szűrik, ám ha időben felismerik, a megelőzés lehetőségei bővíthetők. A terhességi cukorbetegség a várandósok több mint tíz százalékát érinti Magyarországon, világszinten pedig ez az arány körülbelül 17 százalék, ám korai kimutatására eddig nem állt rendelkezésre kellően pontos módszer.

Léteznek eljárások, melyek a magasabb kockázatot azonosítják, ám szűrőtesztként nem alkalmazhatók, mert érzékenységük, előrejelző képességük alacsony, nem költséghatékonyak, és beavatkozás sem kapcsolódik hozzájuk.

Hogyan zajlott a kutatás?

A Debreceni Egyetem 2500 terhes nő adatait, vér- és vizeletmintáit tartalmazó biobankjából származó mintákon végeztünk méréseket. A biobank 2010–2012 között épült, így ismert volt a várandósságok kimenetele, a gyermek és az édesanya későbbi egészségi állapota, betegségei. Számos, köztük az oxidatív-nitratív stresszhez kapcsolódó paraméterek, szteroid hormon- és metabolitszintek mérésére került sor. A méhlepény ugyanis egy „szteroidgyár”; a termelt szteroidok mennyisége és összetétele különböző terhességi kórképekben változik. Amennyiben a vizsgált szteroidok szintje változik, az valamilyen eltérésre utalhat.

A megfigyelt markerek közül végül öt bizonyult alkalmasnak arra, hogy a terhesség kezdetén alig érzékelhető különbségeket megbízhatóan jelezze.

A diabétesz induló lépéseit kell elcsípni, amikor az eltérések minimálisak. Ez egy egyébként egészséges kismamánál jóval nehezebb, mint egy idős cukorbetegnél.

A vizsgálatok során milyen jelek utaltak a terhességi cukorbetegségre?

Az öt laborparaméter az előző két-három hét vércukorszintjének átlagát mutató fruktózamin, egy gyulladásos folyamatokban részt vevő fehérje, a suPAR, melynek szintje az 1-es és 2-es típusú cukorbetegeknél magas, és három szteroid hormon, a kortizol, a kortizon és a 11-deoxikortikoszteron. A hagyományos laborvizsgálatokat, kockázati tényezőket, mint például az életkor és a testsúly, a fenti, speciális paraméterekkel kiegészítve az iparági sztenderdhez képest kisebb eltéréseket is követni tudtak. A kettő kiértékelésével az eddigi legprecízebb előrejelzést tudtuk adni. Ugyanakkor a módszer nem igényel olyan műszert, amivel egy átlagos felszereltségű labor ne rendelkezne.

Miért fontos, hogy minél korábban kiszűrjék a terhességi cukorbetegséget?

A korai felismerés azért különösen fontos, mert a terhességi cukorbetegség két ember életét befolyásolja. Méhen belül a magzati környezet egész életre kiható változásokat eredményezhet, például nő a kettes típusú cukorbetegség és az elhízás kockázata. 

Vagyis ha észleljük, hogy fokozottabb kockázatú betegről van szó, és három hónappal korábban kezdjük kezelni, sokkal egészségesebb ember születhet, aki ezt az előnyt egész életére megtarthatja. Az anyánál pedig korai kezeléssel, például diétával megelőzhető a nagymértékű súlygyarapodás, és késleltethető a 2-es típusú cukorbetegség megjelenése.

A terhességi cukorbetegek 60 százalékánál ugyanis tíz éven belül kialakul a betegség, mivel a hajlam egyébként is jelen van.

Ám ha terhesség alatt normál tartományban mozognak a vércukorértékek, és alacsonyabb az anya súlya a terhesség végén, annál kisebb a betegség és a későbbi szövődmények kockázata.

Használják már az új módszert a terhesgondozás során?

A következő lépés a szűrés szélesebb körben elérhetővé tétele. A Semmelweis Egyetemen gondozott kismamákon is tervezzük felmenő rendszerben bevezetni a szűrést. A módszer szabadalmazása is elindult.